34周早产

34周早产篇一:神奇！医生给34周的早产儿连喂3天“伟哥”，奇迹发生！

昨天，刚满月的小叮当，被父母送回永康人民医院复检，让医生和她的爸妈高兴的是，小叮当情况良好，身体也逐渐强健起来。
小叮当是个早产儿，出生第二天就出现了高危症状，最后，居然是“伟哥”救了她的命。
她的两个哥哥都是出生两天后夭折
 
 
4月17日，永康市人民医院送进来一位产妇，医生们高度紧张。
产妇家人告诉医生，她之前生过两个孩子，都在出生两天后夭折，产妇和家人的压力很大。
当天，产妇肚子又开始痛了，马上要开始分娩，医生们也格外紧张，因为产妇才怀孕34周。
经过医生和护士的努力，产妇顺利诞下一名女婴，体重1.8公斤。
（网络配图）
孩子父母紧张又担心，他们给孩子取名叫小叮当，希望孩子健康活泼地成长起来。
因为是早产儿，体质虚弱，小叮当出生不久就出现了呼吸困难。
医生给小叮当安装呼吸机，配合药物开始治疗。
第一天过去了，第二天是小叮当的家人最难熬的一天，因为她的两个哥哥都没能熬过去，她行不行呢？
但是，大家最担心的事情还是发生了。
在呼吸机的作用下，小叮当缺氧的症状不但没有改善，病情反而加重，她全身皮肤慢慢发青发紫。
关键时刻医生开出了“伟哥”
 
看到这一幕，小叮当的母亲几乎晕倒过去，她哭着告诉医生，之前的两个孩子，也是这样的症状，先是全身发青发紫，后来就断气了。
情况相当危急，根据经验，医生们判断，小叮当可能出现了最严重的并发症--新生儿持续肺动脉高压。
“这个病症，会导致血液无法进入肺部，孩子就会缺氧，可能几分钟后就会死亡。”
“针对新生儿持续肺动脉高压，目前国际上首选的治疗方法是，吸入一氧化氮，但这只有在上海、杭州等几家大医院才有，以小叮当目前的状况，根本坚持不到那里。”医生说。
几名骨干医生讨论后，果断决定给小叮当使用“伟哥”。
根据小叮当的体重，医生们取了十分之一粒伟哥的量，给她服下。
在家人的煎熬中，奇迹发生了，几分钟后，小叮当的肤色慢慢转红，生命体征也逐渐恢复正常。
之后，医生每6个小时，给小叮当服用一次，一共服了6次，直到她情况全部稳定。
在人民医院待了17天后，小叮当顺利出院。
那么，为什么用来壮阳的伟哥，能救小叮当的命呢？
医生说：“伟哥，学名西地那非，有扩张动脉的作用，给小叮当服用后，降低了她肺动脉压力，保证肺血供。”
“不过，用这剂药其实是有风险的，给小叮当服用时，我们还用了其他药，来配合治疗，因为我们要消除服用伟哥带来的副作用。”医生说。
永康人民医院的周医生说，现在他们医院已经有三起这样的成功案例。
不过，“西地那非”作为治疗新生儿持续肺高压的药物，不是对所有患儿都有效，用药还是要相当谨慎。
来源：都市快报（dskbdskb）

34周早产篇二:70万分之一！ 34周早产三胞胎出生

70万分之一！ 34周早产三胞胎出生
2016.12.22 19:04
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4 “哇，是三胞胎哎！”12月22日上午，在江苏镇江江大附院新生儿科门口等候的家属，被健康出院的三胞胎兄妹萌了一脸。9天前，镇江一名自然受孕34周的妈妈，剖腹产下三兄妹，三个宝宝均因各种早产并发症住进新生儿室。
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34周早产篇三:34周后的晚期早产  促胎肺成熟用还是不用？

摘要
【背景】
　　
孕34-36周（晚期早产）和孕37周以后出生的新生儿相比，有更高的呼吸系统疾病及其他的并发症。但倍他米松对于晚期早产是否可降低此类新生儿并发症尚未知。
　　
【方法】
　　
该多中心试验将孕34~36周5天有早产风险的单胎孕妇随机分为两组，间隔24小时分别给予肌内注射两剂倍他米松或安慰剂，观察近期不良结局为新生儿最初72小时接受治疗率（使用持续正压通气或高流量鼻氧管至少2小时、给氧分数至少0.30，时间4小时以上、体外膜肺氧合或机械通气）或死胎或出生72小时内新生儿死亡。
　　
【结果】
倍他米松组1427名新生儿中的165人（11.6%）及安慰剂组1400名新生儿中的202人（14.4%）出现近期不良结局（RR 0.80,95%CI 0.66~0.97；P=0.02）。严重呼吸并发症、新生儿湿肺、应用表面活性物质、支气管肺发育不良的发生率在倍他米松组也明显较低。绒毛膜羊膜炎或新生儿败血症的发生在两组间没有明显差异。新生儿低血糖在倍他米松组更为常见（24.0%：15.0%,RR 1.60；95%CI,1.37~1.87；P<0.001）。
　　
【结论】
　　
对于有晚期早产风险的孕妇，给予倍他米松可明显降低新生儿呼吸系统并发症的发生率。
文献短评
对有早产风险的妇女，产前应用单疗程皮质类固醇治疗可降低新生儿发生呼吸窘迫综合征的机率及严重程度，对于改善早产儿的循环稳定、减少脑室内出血或坏死性小肠结肠炎的发生也有显著的疗效，这一应用在NIH、ACOG、RCP和其他重要组织已达共识，推荐对于有早产风险的妇女在孕34周前给予皮质类固醇治疗以降低早产有关的发病率和死亡率。
　　
至于34周以后的晚期早产，因为缺乏足够的研究资料，且孕34~35周出生的新生儿几乎都能存活，和足月新生儿的存活率相比差异不足1%，所以从皮质醇应用共识的初期，就将用药上限定在了孕34周。
　　
ACOG推荐有早产风险者只在34周前使用皮质类固醇治疗，然而，RCOG推荐的治疗时限延长至有早产风险的34周6天，以及计划性剖宫产的39周前。后者主要基于一项足月剖宫产产前应用皮质类固醇的研究结果（ASTECS trial），显示应用皮质醇可明显降低新生儿呼吸系统疾病的发生。
　　
现在发现晚期早产儿（孕34~36周6天）和足月儿（孕37周以后）相比，会发生更多的新生儿及幼儿期的呼吸系统并发症。晚期早产阶段分娩者占所有妊娠的8%，因此，有必要重新评估产前皮质醇的应用是否对该阶段有益。
　　
这篇发表在新英格兰杂志的大样本多中心的随机对照研究的结论支持在晚期早产的阶段使用皮质类固醇治疗，以降低新生儿在出生72小时内的呼吸系统并发症，每治疗25人将可预防一例严重呼吸并发症。应用皮质类固醇后，新生儿低血糖虽然普遍，但产生短期可限制的作用，未对新生儿造成持续的不良影响，尽管如此，仍推荐对用药后出生的新生儿监测血糖。
　　
同时，此阶段为大脑细胞分裂活跃生长期，理论上皮质醇的应用有可能会对神经发育造成不良影响，但尚缺乏可靠的研究数据。故在广泛应用皮质醇于34周后的晚期早产风险者前，激素暴露的长期安全性，仍需要更多资料的支持。
作者单位：上海市第一妇婴保健院

34周早产

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